Glandelesuprarenale, situate deasupra fiecărui rinichi, pot dezvolta afecțiuni majore precum sindromul Cushing, boala Addison, feocromocitomul și hiperaldosteronismul. Aceste tulburări afectează metabolismul, răspunsul la stres și echilibrul electrolitic, iar recunoașterea timpurie a semnelor clinice și a metodelor de diagnostic reprezintă cheia unui tratament eficient.

Structura și funcția glandelor suprarenale

Fiecare glandă suprarenală este formată din două părți distincte:

  • Cortexul produce hormoni steroizi – cortizol, aldosteron și androgeni – care reglează metabolismul glucozei, tensiunea arterială și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.
  • Medula secretă catecolamine (adrenalină și noradrenalină), esențiale pentru reacția „luptă sau fugi”.

Principalele afecțiuni ale glandelor suprarenale

Sindromul Cushing (hipercortizolism)

Se manifestă prin niveluri persistent ridicate de cortizol. Cauzele pot fi tumorale (adenom hipofizar, tumoră adrenală) sau administrarea pe termen lung a corticosteroizilor.

Principalele simptome includ:

  • Creștere în greutate centrală și fața rotundă („fața lunii”).
  • Subțierea pielii cu vergeturi purpurii.
  • Hipertensiune arterială și slăbirea masei musculare.
  • Schimbări de dispoziție – iritabilitate sau depresie.

Boala Addison (insuficiență corticosuprarenală)

Insuficiența adrenală primară apare când glanda nu mai produce cantități adecvate de cortizol și, uneori, de aldosteron. Etiologia este de obicei autoimună, dar poate fi declanșată și de infecții sau infiltrări.

Simptomele principale sunt:

  • Oboseală cronică și pierdere în greutate.
  • Hipotensiune arterială.
  • Hiperpigmentare a pielii, în special în zonele expuse la frecare.
  • Crize adrenale acute – dureri abdominale severe, greață și confuzie.

Feocromocitomul (tumoră medulară)

Este o tumoră, în general benignă, care secretă cantități excesive de catecolamine, provocând episoade de hipertensiune arterială paroxistică, palpitații, transpirații abundente și anxietate intensă.

Crizele pot fi declanșate de stres, efort fizic sau alimente bogate în tiramină. Diagnosticarea precoce este crucială, deoarece tumorile pot fi vindecate chirurgical.

Hiperaldosteronismul primar

Supraproducția de aldosteron determină retenția de sodiu și excreția de potasiu, ducând la hipertensiune arterială rezistentă la tratament și hipokalemie.

Semnele clinice includ sete excesivă, crampe musculare și, în stadii avansate, aritmii cardiace. Cauza frecventă este un adenom al glandei suprarenale (adenom aldosteronemi), dar poate apărea și în contextul hiperplaziei bilaterale.

Diagnostic: pași și investigații

Abordarea sistematică combină anamneza detaliată cu teste de laborator și imagistică.

  • Anamneză și examen clinic: identificarea simptomelor specifice și a factorilor declanșatori (ex. utilizarea prelungită de corticosteroizi).
  • Teste hormonale serice: măsurarea nivelurilor de cortizol (dimineață și seara), ACTH, aldosteron, renină, catecolamine și metanefrine plasmate sau urinare.
  • Teste de supresie și stimulare: testul de supresie cu dexametazonă pentru sindromul Cushing și testul cu ACTH (cosintropină) pentru evaluarea funcției corticosuprarenale.
  • Imagistică: ecografie abdominală, tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică (RMN) pentru localizarea și dimensiunea tumorilor adrenale.
  • Biopsie și patologie: în cazurile suspecte de malignitate, se poate recurge la biopsie ghidată imagistic pentru confirmarea histologică.

Manifestări clinice frecvente și semnale de alarmă

Deși fiecare afecțiune are particularitățile sale, există semne comune care trebuie monitorizate:

  • Modificări ale greutății: creștere rapidă în zona abdominală sau scădere inexplicabilă în greutate.
  • Presiune arterială anormală: hipertensiune rezistentă la medicație sau hipotensiune bruscă.
  • Dezechilibre electrolitice: hipokalemie sau hipernatremie.
  • Modificări ale pielii: vergeturi purpurii, hiperpigmentare sau subțierea pielii.
  • Sintome neuropsihice: anxietate, iritabilitate, insomnie sau depresie, adesea asociate cu dereglementarea cortizolului.
  • Crize acute: dureri abdominale severe, greață și confuzie – semne ale unei crize adrenale ce necesită intervenție medicală de urgență.

Recunoașterea timpurie a acestor manifestări și solicitarea unor teste de screening adecvate pot salva vieți și pot preveni complicații grave, cum ar fi insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral sau decesul în urma unei crize adrenale.

Acest articol are caracter informativ și general. Pentru o evaluare personalizată și recomandări specifice, este indicat să consulți un medic specialist.