Ai primit un rezultat „cu steluță” la testul Papanicolau sau HPV, iar medicul ți-a recomandat colposcopia. Noua investigație poate suna îngrijorător, mai ales dacă nu știi ce înseamnă. În rândurile de mai jos explicăm ce este colposcopia, de ce se recomandă după anumite rezultate și la ce să te aștepți concret.

Ce este, pe înțelesul tuturor

Colposcopia este o investigație ginecologică prin care medicul examinează cu atenție colul uterin, vaginul, uneori, vulva, cu ajutorul unui aparat cu lupă și lumină puternică, numit colposcop. Practic, medicul „mărește imaginea” pentru a vedea detalii invizibile cu ochiul liber.

Consultația se face pe masa ginecologică, la fel ca un control obișnuit. Se folosește un specul (instrumentul metalic sau din plastic care deschide vaginul) și apoi colul se privește prin colposcop, fără să atingă direct zona. Nu este o operație, de regulă, nu necesită anestezie.

Multe femei se tem că investigația va fi foarte dureroasă. În realitate, pentru majoritatea seamănă ca senzație cu recoltarea unui test Papanicolau: poate apărea disconfort, presiune sau o ușoară arsură când se aplică soluțiile pe col, dar nu ar trebui să fie o durere intensă.

Scopul principal este ca medicul să poată identifica eventuale zone de celule modificate și să decidă dacă este nevoie sau nu de biopsie (prelevarea unui fragment mic de țesut) și ce urmează mai departe.

Când recomandă medicul colposcopia după analize

De multe, colposcopia este pasul următor după un rezultat modificat la testul Papanicolau sau la testul HPV. Nu înseamnă automat cancer, ci că medicul are nevoie de o „imagine mărită” ca să înțeleagă exact ce se întâmplă.

Rezultat modificat la testul Papanicolau

Testul Papanicolau e o analiză de rutină care arată dacă există celule anormale la nivelul colului. Când rezultatul indică modificări ușoare sau moderate ale celulelor, medicul poate recomanda colposcopia pentru a vedea mai clar zona afectată.

La rezultate cu modificări mai importante ale celulelor, recomandarea de colposcopie este aproape standard. Prin această investigație, ginecologul vede exact unde sunt leziunile și cât de întinse par să fie, lucru care ajută mult la alegerea corectă a tratamentului sau a urmăririi în timp.

Test HPV pozitiv

Virusul HPV (papilomavirusul uman) este frecvent întâlnit, mai ales la persoanele active sexual. Nu orice infecție cu HPV duce la probleme, multe dispar de la sine. Dar anumite tulpini sunt considerate cu risc crescut pentru leziuni de col uterin.

Când testul HPV iese pozitiv pentru aceste tulpini, medicul poate recomanda colposcopia chiar dacă Papanicolau este încă în limite. Scopul este să se verifice dacă există deja zone de celule schimbate sau nu, pentru a nu aștepta ca problema să se agraveze în timp.

Alte situații în care se poate recomanda

Nu doar analizele trimit pacientele la această investigație. Uneori, la controlul ginecologic de rutină, colul poate avea un aspect care ridică semne de întrebare: zone roșietice, leziuni, fragilitate crescută. În astfel de cazuri, colposcopia ajută la clarificare.

Mai poate fi recomandată dacă ai sângerări vaginale neobișnuite (de exemplu după contact sexual) sau dacă ești urmărită după un tratament pentru leziuni de col uterin, pentru a verifica dacă zona s-a vindecat bine.

În sarcină se face mai rar, dar poate fi indicată atunci când apar modificări importante la analize și medicul vrea să evalueze atent, fără intervenții agresive. Detaliile se discută punctual cu ginecologul care urmărește sarcina.

Cum decurge investigația și cum te pregătești

În practică, consultația nu durează foarte mult, dar este bine să știi în linii mari ce se întâmplă, ca să reduci anxietatea. De obicei, totul se desfășoară în cabinetul ginecologic, nu în sala de operație.

Te dezbraci de la brâu în jos, te așezi pe masa ginecologică, iar medicul introduce speculul pentru a vizualiza colul, exact ca la un examen obișnuit. Apoi poziționează colposcopul la distanță mică de zona examinată și aplică pe col 1-2 soluții speciale (de obicei pe bază de acid acetic sau iod), care evidențiază zonele cu celule modificate.

Poți simți o ușoară usturime sau senzație de „rece” când sunt aplicate aceste soluții, dar în general suportabil. Dacă medicul vede o zonă suspectă, poate decide să ia biopsie: un fragment mic de țesut. Atunci poți simți o înțepătură scurtă sau o crampă ușoară, după care uneori apar câteva picături de sânge.

Nu ai nevoie de internare, pleci acasă imediat după investigație. De regulă, ți se recomandă să eviți contactele sexuale, tampoanele interne și spălăturile intravaginale câteva zile, ca să se vindece zona biopsiată, dacă s-a făcut biopsie.

Înainte de programare, te ajută să ții cont de câteva lucruri simple:

  • programează investigația în afara menstruației, pentru ca medicul să vadă bine zona
  • evită contactele sexuale cu 24-48 de ore înainte
  • nu folosi ovule, creme vaginale sau spălături intravaginale în zilele dinainte
  • anunță dacă ești însărcinată sau crezi că ai putea fi
  • ia cu tine rezultatele testelor Papanicolau și HPV anterioare

Unele paciente preferă să meargă însoțite, mai ales dacă știu că sunt emotive. Nu este obligatoriu, dar poate face experiența mai ușor de dus.

Ce înseamnă în mare rezultatul și ce urmează după

La final, medicul notează ce a observat: dacă sunt zone suspecte sau nu, ce aspect au, unde sunt localizate. Dacă s-a luat biopsie, diagnosticul clar vine abia după ce proba este analizată la laborator, lucru care poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni, în funcție de clinică.

Uneori, colposcopia arată că modificările din Papanicolau sunt minime sau chiar că nu există leziuni relevante. În astfel de situații, ginecologul poate recomanda doar monitorizare: controale periodice, repetarea Papanicolau, la nevoie, a testului HPV.

Când rezultatul biopsiei arată leziuni pre canceroase (celule anormale care nu sunt cancer, dar pot evolua în timp), de obicei se propune un tratament local. Există mai multe tehnici, prin care zona afectată este îndepărtată sau distrusă, astfel încât celulele rămase să fie sănătoase.

Dacă sunt descoperite leziuni severe sau cancer de col uterin, medicul ginecolog te îndrumă către un serviciu de oncologie și chirurgie ginecologică, unde se stabilesc investigații suplimentare și un plan de tratament adaptat situației tale. Nu toate cazurile ajung aici, dar acesta este motivul pentru care colposcopia și screeningul de col sunt atât de valoroase: pot opri problema din timp.

Când trebuie să mergi la medic fără să aștepți controlul de rutină

Multe femei ajung la medic doar pentru rețeta de anticoncepționale sau când apar dureri puternice. Dar în zona colului uterin, semnele de alarmă sunt de obicei mai subtile. Ele nu înseamnă automat o leziune gravă, dar justifică un control, care uneori duce și la recomandarea de colposcopie.

Programează-te la ginecolog dacă observi una sau mai multe dintre următoarele:

  • sângerări vaginale între menstre sau după contact sexual
  • secreții vaginale neobișnuite, cu miros schimbat sau culoare diferită, care persistă
  • dureri în zona pelvină apărute recent, fără explicație clară
  • modificări ale menstruației care te îngrijorează (devine foarte abundentă sau foarte lungă)
  • rezultat modificat la Papanicolau sau test HPV pozitiv, fără să fi discutat încă cu ginecologul

Nu e nevoie să știi tu dacă ai nevoie sau nu de colposcopie. Rolul tău este să mergi la control când ceva nu e în regulă sau când analizele ies modificate, iar ginecologul decide dacă această investigație se potrivește cazului tău.

Dacă după o colposcopie cu biopsie apar sângerări abundente (schimbi absorbantul foarte des), dureri mari sau febră, atunci nu mai aștepți: contactezi de urgență medicul sau serviciul de gardă, iar în cazuri severe se sună la 112.

Întrebări frecvente

Colposcopia doare?

De obicei, senzația este de disconfort similar cu recoltarea testului Papanicolau. Aplicarea soluțiilor poate ustura ușor, iar biopsia poate da o mică înțepătură sau crampă. Dacă durerea este mare, spune imediat medicului.

Am nevoie de bilet de trimitere pentru colposcopie?

Dacă vrei să faci investigația în sistemul de stat, de regulă ai nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie sau ginecolog, pentru a fi decontată prin casa de asigurări. La privat, poți merge direct, în funcție de politica clinicii.

După colposcopie pot merge la serviciu?

În majoritatea cazurilor, da. Investigația nu necesită internare, iar multe femei își reiau activitatea obișnuită în aceeași zi. Dacă s-a făcut biopsie, e bine să eviți efortul fizic intens și contactele sexuale câteva zile.

Colul uterin nu „strigă” mereu când ceva nu este în regulă. De aceea, testele de screening și investigații precum colposcopia sunt un sprijin important, nu un motiv de panică. Un rezultat cu steluță nu te definește, dar merită să îl tratezi cu seriozitate și să parcurgi pașii recomandați de medic.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru rezultate modificate la testele Papanicolau sau HPV și pentru decizia de a face colposcopie, discută cu medicul ginecolog.