Ai trecut printr-o viroză, te simți mai bine, dar cafeaua de dimineață parcă nu mai are miros. Un miros diminuat după o viroză este frecvent, dar nu întotdeauna inofensiv. În rândurile de mai jos clarificăm când e de așteptat să revină singur și când merită o evaluare ORL.

Ce înseamnă, de fapt, că „nu mai miroși ca înainte”

Mulți pacienți descriu la telefon același lucru: „mă simt bine după răceală, dar nu mai simt mirosurile cum le simțeam”. Medicii ORL numesc asta hiposmie – adică diminuarea simțului olfactiv. Dacă mirosul dispare complet, vorbim de anosmie.

Mirosul este dat de niște receptori speciali aflați în partea superioară a nasului. Când aceștia sunt inflamați sau blocați de mucus, creierul nu mai primește semnalul corect și totul pare „șters”. De aici și senzația că mâncarea are gust mai fad, pentru că mare parte din gust ține de fapt de miros.

În timpul unei viroze respiratorii, mucoasa nazală se umflă, apare nasul înfundat, curge nasul. În aceste condiții, mirosul se poate modifica chiar din primele zile. De regulă, pe măsură ce nasul se desfunda și inflamația scade, și mirosul redevine treptat normal.

De ce se poate modifica mirosul după o viroză respiratorie

După o răceală, gripă sau infecție cu SARS-CoV-2, mucoasa nazală trece printr-un proces de vindecare. La mulți oameni, perioada în care nu mai respiră clar pe nas durează mai mult decât restul simptomelor. În acest timp, semnalul olfactiv rămâne „perturbat”.

Uneori, virusul nu afectează doar mucoasa, ci și nervul olfactiv sau celulele care îl susțin. Acesta este motivul pentru care, la unii pacienți, mirosul rămâne modificat săptămâni sau luni, chiar dacă nasul nu mai este înfundat. Situația este descrisă mai ales după infecții virale puternice, inclusiv COVID-19.

Mai există și cauze „locale” care întrețin problema: sinuzite post-virale, polipi nazali, deviație de sept care se decompensează după viroză. Toate acestea îngustează căile aeriene și fac ca aerul să nu mai ajungă corect la zona unde se află receptorii olfactivi.

Persoanele care fumează, cele cu rinită alergică, rinosinuzită cronică sau care folosesc frecvent picături decongestionante nazale au, în general, un risc mai mare ca mirosul să se refacă mai greu după o viroză.

Cât timp e normal să persiste mirosul diminuat după o viroză și ce semne te trimit la medic

Întrebarea pe care o primim cel mai des este: „cât mai aștept până îmi fac griji?”. În multe cazuri, mirosul își revine treptat într-un interval de 2-4 săptămâni de la viroză. La unii pacienți, mai ales după infecții severe, recuperarea poate dura câteva luni.

Totuși, dacă ai un miros diminuat după o viroză și la 4-6 săptămâni nu observi nicio îmbunătățire, merită programat un consult ORL, chiar dacă nu ai alt disconfort. Un specialist poate verifica dacă nu există o sinuzită sau o altă problemă care blochează refacerea.

Există și situații în care nu e bine să aștepți:

  • pierderea bruscă și completă a mirosului, fără să ai nasul înfundat
  • durere de cap intensă, persistentă, diferită de ce ai avut la viroza obișnuită
  • secreții nazale groase, urât mirositoare, cu febră și stare generală foarte proastă
  • mirosuri complet distorsionate (totul „pute”, deși nu ar trebui), care apar brusc
  • asocierea cu simptome neurologice – dificultăți de vorbire, slăbiciune pe o parte a corpului, confuzie

În ultimele două situații, mai ales dacă apar brusc, este indicat să mergi de urgență la camera de gardă sau să suni la 112. Poate fi vorba de altceva decât o simplă problemă ORL, iar timpul face diferența.

Cum decurge evaluarea ORL când ai mirosul afectat

Drumul obișnuit în sistemul public începe la medicul de familie, care îți poate da bilet de trimitere către ORL. În privat, de regulă, îți faci direct programare la medicul ORL-ist. De cele mai multe, consultul se rezolvă într-o singură vizită, eventual cu programare pentru investigații suplimentare.

La consult, medicul te va întreba de când ai problema, ce fel de viroză ai avut, ce tratamente ai urmat, dacă fumezi și ce alte boli ai. Mulți pacienți uită detalii importante, așa că ajută să ai pe o foaie datele-cheie și denumirile medicamentelor luate recent.

Urmează examinarea nasului și a gâtului. De obicei, medicul folosește un specul nazal sau un endoscop subțire pentru a vedea în profunzime: dacă mucoasa este încă inflamată, dacă există secreții, polipi, deviație de sept sau alte obstacole mecanice care pot explica diminuarea mirosului.

În unele cazuri, se recomandă teste olfactive simple, în cabinet, cu diverse substanțe mirositoare standardizate, pentru a evalua cât de afectat este simțul mirosului. Dacă apar suspiciuni de sinuzită complicată sau de cauză neurologică, se pot indica investigații imagistice, cum ar fi CT de sinusuri sau RMN cerebral.

Ca să valorifici la maximum consultul, te ajută să te pregătești puțin de acasă:

  • notează data când a început viroza și când ai observat prima dată schimbarea mirosului
  • scrie toate medicamentele și spray-urile nazale folosite în ultimele săptămâni
  • evită să folosești picături decongestionante nazale cu 4-6 ore înainte de consult, dacă medicul nu îți spune altfel
  • gândește-te la exemple concrete de mirosuri pe care nu le mai simți sau le simți altfel
  • pregătește întrebările pe care vrei să le pui, inclusiv legate de muncă, condus, viața de zi cu zi

Cum se tratează, de regulă, și ce poți face acasă

Tratamentul pentru un miros diminuat după o viroză depinde foarte mult de cauza găsită de medic. Dacă există o sinuzită bacteriană, abordarea va fi diferită față de o inflamație pur virală sau de niște polipi nazali vechi, descoperiți „întâmplător” cu această ocazie.

În linii mari, medicul ORL poate recomanda spălături nazale cu ser fiziologic sau apă de mare, spray-uri cu antiinflamatoare locale, tratament pentru alergie, la nevoie, antibiotic. În anumite situații se poate discuta și despre antrenament olfactiv – expunere repetată, controlată, la câteva mirosuri distincte, timp de câteva luni.

Acasă, merită să fii atent la câteva lucruri simple. Spălăturile nazale făcute corect, cu ser fiziologic sau soluții recomandate de medic, ajută la curățarea mucoasei și la refacerea ei. Hidratarea bună, renunțarea sau reducerea fumatului și evitarea aerului foarte uscat pot susține și ele recuperarea.

Pe de altă parte, este bine să eviți testele „de forță” cu parfumuri foarte tari, aburi fierbinți, amoniac, oțet concentrat sau alte substanțe iritante. Ele nu grăbesc vindecarea, în unele cazuri, pot agrava inflamația sau pot produce leziuni suplimentare.

Un alt lucru de urmărit este folosirea abuzivă a picăturilor decongestionante nazale cumpărate fără rețetă. Utilizate prea des și prea mult timp, pot duce la o rinită medicamentoasă, cu nas înfundat cronic, implicit, miros afectat. Dacă te recunoști în această descriere, discută neapărat cu medicul ORL-ist despre cum le poți opri în siguranță.

Întrebări frecvente

Cât durează până revine mirosul după o viroză respiratorie?

La mulți pacienți, mirosul începe să se îmbunătățească în 2-4 săptămâni. După unele infecții virale, mai ales severe, recuperarea poate dura câteva luni. Dacă nu observi nicio schimbare timp de 4-6 săptămâni, e rezonabil să programezi un consult ORL.

Mirosul diminuat după o viroză poate indica o problemă neurologică?

De cele mai multe, cauza este locală, la nivel de nas și sinusuri. Totuși, când pierderea mirosului este bruscă, completă și se asociază cu dureri de cap puternice sau simptome neurologice, medicul poate recomanda și evaluare neurologică și investigații imagistice.

Antrenamentul olfactiv chiar ajută la recuperarea mirosului?

La unii pacienți cu afectare post-virală, exercițiile olfactive făcute constant câteva luni pot sprijini refacerea simțului mirosului. Programul se stabilește împreună cu medicul ORL și nu înlocuiește evaluarea cauzei și tratamentul recomandat de acesta.

Mirosul nu înseamnă doar plăcerea cafelei sau a unui parfum preferat, ci ține și de siguranță – detectarea gazului, a fumului, a alimentelor alterate. Dacă simți că „s-a tras o cortină” peste aceste repere și nu se schimbă nimic cu timpul, nu te resemna. O discuție cu un medic ORL îți poate aduce atât un diagnostic clar, cât și șanse mai bune ca mirosul să își găsească drumul înapoi.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru un miros diminuat sau pierdut, mai ales dacă persistă sau se asociază cu alte simptome, discută cu medicul de familie sau cu un medic ORL.