În ultimele luni, tot mai multe femei au sesizat sângerări uterine care nu se încadrează în tiparele obișnuite ale menstruației, generând anxietate și incertitudine privind sănătatea reproductivă.

Ce sunt sângerările uterine anormale?

Sângerările uterine anormale (SUA) reprezintă orice modificare a fluxului menstrual ce depășește limitele normale în cantitate, durată sau frecvență. Ele pot apărea sub forma:

  • sângerării abundante (menoragia),
  • sângerării intermenstruale (între cicluri),
  • sângerării premenopauzale neregulate,
  • sângerărilor postmenopauzale sau în timpul sarcinii.

Principalele cauze

În funcție de vârstă, istoricul medical și stilul de viață, cauzele SUA pot varia semnificativ:

  • Dezechilibre hormonale: fluctuații ale estrogenului și progesteronului, frecvente în sindromul premenstrual sever, perimenopauză sau tulburări tiroidiene.
  • Polipi uterini: formațiuni benigne ce pot provoca sângerări intermenstruale și menstruații abundante.
  • Fibroame uterine: tumori benigne din țesutul muscular uterin, responsabile pentru sângerări abundante și dureri pelvine.
  • Endometrioza: prezența țesutului endometrial în afara cavității uterine, generând sângerări neregulate și disconfort.
  • Afecțiuni ale colului uterin: inflamații, polipi sau, rar, cancer de col uterin.
  • Medicamente și suplimente: contraceptive hormonale, terapie de substituție hormonală, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și anticoagulante.
  • Stil de viață: stres cronic, alimentație săracă în fier și vitamina K, consum excesiv de alcool sau fumat.

Semne de alarmă

Unele sângerări necesită evaluare medicală urgentă. Atenție la următoarele semne:

  • Fluxul menstrual care impune schimbarea tampoanelor sau absorbantelor la fiecare oră sau mai des.
  • Sângerări intermenstruale care persistă mai mult de câteva zile.
  • Prezența cheagurilor mari (dimensiunea unei nuci) în timpul sângerării.
  • Durere pelvină severă, durere lombară sau abdominală inferioară însoțită de sângerare.
  • Anemie simptomatică: oboseală accentuată, paloare, palpitații sau respirație scurtă la efort minim.
  • Schimbări bruște în tiparul menstrual la femeile aflate în perimenopauză.

Diagnosticul medical

Evaluarea începe cu o anamneză detaliată, în care medicul investighează istoricul menstrual, medicația și factorii de risc. Examenul fizic, inclusiv speculoscopia și palparea abdomenului, poate indica prezența leziunilor sau a maselor.

Investigațiile complementare includ:

  • Ecografia transvaginală: vizualizează fibromele, polipi și grosimea endometrului.
  • Histeroscopia: examen direct al cavității uterine, util pentru diagnostic și tratament simultan.
  • Teste hormonale: evaluarea nivelurilor de estrogen, progesteron, FSH și LH, în special la femeile în perimenopauză.
  • Biopsia endometrială: recomandată în cazurile de sângerări postmenopauzale pentru excluderea malignității.

Opțiuni de tratament

Abordarea terapeutică se adaptează în funcție de cauză, severitatea sângerării și dorințele pacientului privind fertilitatea:

  • Tratament medicamentos: antiinflamatoarele nesteroidiene reduc fluxul prin inhibarea prostaglandinelor; contraceptivele combinate sau mini-pilulele reglează ciclul hormonal; agenții antifibrinolitici (ex. tranexamic acid) diminuează sângerarea abundentă.
  • Proceduri minim invazive: ablația endometrială distruge stratul interior al uterului, eficientă pentru femeile care nu doresc sarcini; polipectomia și miomectomia prin histeroscopie îndepărtează leziunile fără intervenție chirurgicală majoră.
  • Intervenție chirurgicală: în cazurile de fibroame mari sau leziuni multiple, se recurge la miomectomie prin laparotomie sau laparoscopică; histerectomia, îndepărtarea completă a uterului, rămâne ultima opțiune, rezervată situațiilor severe.
  • Modificări ale stilului de viață: menținerea unei greutăți corporale sănătoase, reducerea stresului prin tehnici de relaxare și adoptarea unei diete bogate în fier și vitamine susțin echilibrul hormonal și reduc riscul de anemie.

Prevenție și stil de viață

Deși nu toate cauzele SUA pot fi prevenite, obiceiurile sănătoase contribuie la menținerea unui ciclu menstrual regulat:

  • Consumă alimente bogate în fier (spanac, linte, carne roșie slabă) și vitamina C pentru a facilita absorbția acestuia.
  • Include în dietă surse de omega‑3 (pește gras, semințe de in) pentru a susține echilibrul hormonal.
  • Evită consumul excesiv de alcool și renunță la fumat, factori ce pot afecta vasculatura uterină.
  • Practică exerciții moderate, cum ar fi mersul pe jos sau yoga, pentru a reduce stresul și a îmbunătăți circulația sanguină.
  • Monitorizează-ți ciclul menstrual cu ajutorul unui jurnal sau al unei aplicații dedicate, pentru a detecta rapid orice abatere de la tiparul obișnuit.

Informațiile prezentate au caracter general și informativ. Pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adaptat nevoilor personale, se recomandă consultarea unui medic specialist.