Te ia brusc o durere „ca un cuțit” jos în burtă și nu știi dacă să aștepți sau să mergi la spital? Durerea pelvină poate fi de la ceva banal, dar uneori ascunde urgențe serioase, mai ales la femei. Îți explic cum recunoști situațiile periculoase și când e cazul să ajungi rapid la urgență.

Cum arată o durere pelvină care nu e obișnuită

Pelvisul înseamnă zona de jos a abdomenului, între buric și osul pubian, cuprinzând organele genitale interne, vezica urinară și o parte din intestin. O durere ușoară, suportabilă, care trece în câteva ore poate fi doar o jenă trecătoare.

Semnul care schimbă situația este apariția unei dureri bruste, puternice, care te oprește din ce făceai. Mulți o descriu ca „o înțepătură” sau o presiune intensă, care poate fi pe o singură parte sau în toată zona de jos a abdomenului.

Contează mult și ce alte simptome apar cu durerea: greață, vărsături, amețeală, sângerare vaginală, febră, dificultăți la urinare sau scaun. Combinația dintre o durere pelvină intensă și aceste manifestări poate indica o problemă ce necesită evaluare de urgență.

La femei, legătura cu ciclul menstrual dă uneori indicii. O durere cunoscută, care apare aproape la fiecare menstruație și cedează la calmante, deranjează, dar de obicei nu duce la urgență. O durere nouă, mai puternică decât orice ai simțit până acum, merită tratată cu mai multă atenție.

Cauze frecvente ale durerii pelvine apărute brusc

O durere pelvină bruscă poate avea multe cauze, de la probleme ginecologice până la infecții urinare sau afecțiuni digestive. Nu le poți deosebi doar după cum simți durerea, dar poți înțelege de ce medicul ia în calcul mai multe variante.

Cauze ginecologice

La femei, o parte importantă din cauze țin de ovare și uter. Un chist ovarian se poate rupe sau se poate răsuci (torsiune de ovar), provocând o durere bruscă, foarte intensă, de obicei pe o singură parte. De multe ori apar greață, vărsături și nu mai poți sta în picioare de durere.

O altă urgență este sarcina extrauterină, când sarcina se dezvoltă în trompa uterină, nu în uter. Când trompa începe să se rupă, durerea e ascuțită, în partea de jos a abdomenului, și poate fi însoțită de sângerare vaginală, amețeală sau leșin. La o femeie aflată la vârstă fertilă, cu întârziere de ciclu, medicul se va gândi întotdeauna la această posibilitate.

Boala inflamatorie pelvină (o infecție a organelor genitale interne), endometrioza sau fibroamele uterine pot da la rândul lor dureri intense, uneori bruște, mai ales în timpul menstruației sau al contactului sexual.

Cauze urinare și digestive

Vezica urinară și ureterele se află tot în pelvis. O infecție urinară poate începe cu usturime la urinare și nevoie frecventă de mers la toaletă, apoi poate apărea durerea în partea de jos a abdomenului. Când durerea e foarte puternică și se mută în flanc sau spre spate, medicul se gândește și la o colică renală, adică un calcul (piatră) care blochează căile urinare.

Apendicita, mai ales în formele atipice, poate fi simțită jos în burtă, în special la început. Durerea pornește vag în jurul buricului și apoi coboară spre partea dreaptă inferioară a abdomenului, devenind tot mai intensă. Pot apărea greață, lipsa poftei de mâncare și febră.

Și alte probleme intestinale, cum ar fi diverticulita, o infecție a unor mici „buzunare” ale intestinului gros, pot da durere în partea de jos a abdomenului, uneori concentrată pe o singură parte. Constipația severă sau gazele pot provoca, și ele, dureri puternice, dar de obicei cedează treptat și nu se însoțesc de stare generală foarte proastă.

Alte cauze posibile

Uneori, durerea pelvină vine din mușchi, ligamente sau coloană. O mișcare bruscă, o întindere musculară sau o hernie de disc lombară pot da o durere jos în spate sau în față, care pare că vine din pelvis. Diferența este că durerea se modifică de obicei cu poziția corpului și nu e însoțită de febră, sângerări sau tulburări digestive/urinare.

La bărbați, durerea pelvină poate fi legată de prostată, de testicule sau de vezica urinară. O prostatită acută, de exemplu, poate da febră, frisoane, durere între scrot și anus și dificultăți la urinare. Orice durere intensă de testicul, apărută brusc, este considerată urgență și trebuie văzută rapid de medic.

Semne de alarmă: când mergi imediat la urgență sau suni la 112

Nu orice durere pelvină înseamnă urgență, dar sunt câteva situații în care nu e bine să aștepți până dimineață sau „să vezi cum evoluează”. În aceste cazuri e indicat să ajungi cât mai repede la camera de gardă, iar dacă nu te poți deplasa singur sau te simți foarte rău, să suni la 112.

Semnele de alarmă includ, în general:

  • durere bruscă, foarte puternică, care nu cedează deloc și te împiedică să mergi sau să te îndrepți
  • amețeală, stare de leșin, palpitații sau transpirații reci, asociate cu durerea
  • sângerare vaginală abundentă sau în timpul sarcinii, chiar dacă e puțină
  • febră mare, frisoane, vărsături repetate sau abdomen „tare ca o scândură”
  • dificultate severă la urinare, lipsa completă a urinei sau sânge vizibil în urină

La o femeie gravidă, orice durere pelvină bruscă, intensă, mai ales dacă apare și o pată de sânge, este motiv de prezentare de urgență la spital, indiferent de vârsta sarcinii. Mai bine să fie un fals alarmă decât să treci peste o complicație gravă.

La persoanele în vârstă sau cu boli cronice, chiar și o durere moderată asociată cu febră, scaune modificate sau stare generală proastă poate necesita evaluare rapidă, pentru că organismul lor compensează mai greu.

Ce se întâmplă la urgență și cum te ajută medicul

Mulți pacienți amână mersul la spital de teamă că „nu li se va face nimic” sau că vor sta ore întregi în așteptare. În realitate, la triaj, o durere pelvină bruscă și intensă, mai ales cu semne de alarmă, este văzută în general relativ rapid de medicul de gardă.

Medicul îți va pune întrebări despre debutul și intensitatea durerii, locul exact unde o simți, legătura cu menstruația sau cu un posibil contact sexual neprotejat, eventuale intervenții chirurgicale anterioare, tratamente în curs. La femei, întrebarea despre posibilitatea unei sarcini apare aproape întotdeauna.

Urmează un examen clinic, cu palparea abdomenului, la nevoie, un consult ginecologic sau urologic. Nu este un moment plăcut, dar ajută foarte mult la orientarea diagnosticului. În paralel, pot fi recoltate sânge și urină pentru analize, se poate face un test de sarcină și o ecografie abdominală sau transvaginală.

Ecografia este adesea investigația de bază pentru durerea pelvină, pentru că arată în timp real ovarele, uterul, vezica urinară, o parte din intestin și cantitatea de lichid liber în abdomen. În funcție de rezultat, medicul poate decide internarea, intervenția chirurgicală sau tratament medicamentos și supraveghere.

Dacă durerea este extrem de puternică, ți se pot administra calmante sau antialgice injectabile, după ce medicul te evaluează. Chiar dacă după medicație te simți mai bine, nu înseamnă că problema a dispărut, de aceea investigațiile continuă până când se lămurește cauza.

Când poți aștepta un control programat și ce poți face acasă

Durerea pelvină nu înseamnă automat drum la urgență. Dacă este ușoară sau moderată, apare într-un context cunoscut (de exemplu în primele zile de menstruație), nu se agravează și nu se însoțește de semne de alarmă, de obicei poți aștepta și discuta cu medicul de familie sau cu ginecologul în program normal.

În astfel de situații, poți folosi măsuri simple: repaus, aplicarea de căldură locală (o sticlă cu apă caldă, nu fierbinte), hidratare bună, eventual, un calmant uzual, dacă știi că îl tolerezi bine și nu ai contraindicații. La orice boală cronică sau în sarcină, orice medicament trebuie discutat cu medicul.

Merită să notezi câteva detalii care îl ajută pe medic: când a început durerea, cât durează, ce o agravează sau o ameliorează, dacă este legată de menstruație sau de anumite alimente, dacă apar modificări de scaun sau urinare. Un „jurnal” simplu, chiar și în aplicațiile de notițe din telefon, poate scurta mult discuția de la consult.

Dacă durerea revine frecvent, chiar dacă nu este foarte intensă, nu te obișnui cu ideea că „așa e la mine”. Endometrioza, fibroamele sau anumite infecții pot debuta așa, cu dureri suportabile, dar repetate. Un consult ginecologic, eventual completat cu ecografie, poate lămuri situația înainte să apară complicații.

De multe, cititoarele întreabă dacă e „penibil” să ajungă la urgență și să afle că este doar o colică menstruală mai puternică sau gaze. Răspunsul onest al medicilor este că preferă astfel de prezentări, decât să vadă pacienți care ajung târziu, cu stări mult mai grave.

Întrebări frecvente

Ce înseamnă durere pelvină bruscă pe partea dreaptă, foarte puternică?

Poate fi de la apendicită, de la un chist ovarian complicat sau de la alte cauze. Nu se poate diferenția corect acasă. Dacă durerea e intensă, persistentă sau cu greață, febră ori amețeală, mergi de urgență la spital.

Durerea pelvină bruscă în sarcină este mereu o urgență?

În sarcină, orice durere bruscă și puternică jos în burtă, mai ales cu sângerare, trebuie evaluată rapid. Poate fi ceva benign, dar și o complicație serioasă. Mergi la camera de gardă obstetrică-ginecologie sau la urgențe generale.

Pot lua calmante acasă dacă am o durere pelvină intensă?

Dacă durerea este foarte puternică sau însoțită de semne de alarmă, nu sta acasă pe calmante, mergi la urgență. Calmantele pot masca simptomele și întârzia diagnosticul. Ia medicamente doar la indicația medicului tău.

În fața unei dureri apărute brusc, corpul îți spune că ceva s-a schimbat. Poate fi un episod trecător, dar poate fi și începutul unei urgențe medicale. Un drum în plus la spital îți consumă câteva ore; un drum întârziat poate cântări mult mai greu.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru o durere pelvină bruscă, intensă sau simptome care te îngrijorează, adresează-te cât mai repede unui medic de familie, unui medic ginecolog sau serviciului de urgență.